Abdominalna i vaginalna histerektomija

Abdominalna i vaginalna histerektomija

Histerektomija je operacija kojom se uklanja maternica. Hystera na grčkom znači maternica, pa je po tome i sama procedura dobila ime. Ovaj se zahvat najčešće izvodi zbog mioma, obilnih krvarenja najčešće u razdoblju perimenopauze, spuštene maternice ili određenih zloćudnih bolesti.

Histerektomija se može učiniti abdominalnim putem (otvorenim kirurškim zahvatom), laparoskopskim ili vaginalnim putem. Kod abdominalne i laparoskopske histerektomije kirurški rez se učini u području trbuha, dok se kod vaginalne rez povlači kroz rodnicu. Ovisno o vrsti operacije, potpuni oporavak nakon operacije obično traje između 3 i 8 tjedana. Tijekom oporavka su mogući umor, bol te blaže krvarenje.

U nastavku teksta saznajte sve o histerektomiji i kako se najbolje pripremiti za ovaj zahvat. Također otkrivamo kako ubrzati oporavak te ublažiti eventualne komplikacije i nuspojave zahvata.

Što je histerektomija i kada je potrebna?

Histerektomija je kirurški zahvat u ginekologiji kojim se uklanja maternica, najčešće zbog dugotrajnih simptoma i ginekoloških bolesti koje narušavaju kvalitetu života žene.

Histerektomija se može proširiti i uklanjanjem jajnika i/ili jajovoda, ukoliko je to medicinski indicirano zbog prirode same osnovne bolesti ili dobi pacijentice.

Najčešći razlozi za histerektomiju su:

• miomi maternice
• obilna i produljena vaginalna krvarenja
• prolaps ili spuštanje maternice
• zloćudni tumori maternice i jajnika

Glavne prednosti histerektomije su to što zahvat trajno rješava uzrok tegoba, uklanja ili značajno smanjuje neugodne simptome poput jakih krvarenja i bolova, a samim time dovodi do jasnog poboljšanja kvalitete života. Naime pacijentica se nakon oporavka može lakše i bez bolova vratiti svakodnevnim aktivnostima.

Može li liječnik odgoditi histerektomiju?

Postoje situacije u kojima se histerektomija ne preporučuje jer radi više štete nego koristi. Histerektomija je veliki zahvat u kojem žena ostaje bez maternice, stoga se odluka nikada ne donosi brzo, nego se donosi nakon detaljne dijagnostičke obrade i razgovora s pacijenticom.

U nekim situacijama zahvat se privremeno ne preporučuje zbog povećanog rizika za lošijim ishodom operacije, primjerice kod:

• teže anemije ili neliječenih poremećaja zgrušavanja krvi
• postojeće infekcije i simptoma kao što su upalna bol u zdjelici i povišena temperatura
• osoba s loše reguliranom kroničnom bolesti srca, pluća ili bubrega
• neadekvatno regulirane šećerne bolesti ili izrazito povišenog krvnog tlaka
• trudnoće

Histerektomiju uvijek preporučujemo nakon što su iscrpljene sve druge konzervativnije metode liječenja. U nekim je slučajevima moguća regulacija abnormalnih vaginalnih krvarenja hormosnkim putem, dok se miomi maternice mogu kirurški liječiti (laparoskopskim ili laparotomijskim putem) bez odstranjenja maternice, što je pristup koji uvijek sugeriramo ženama u reprodukcijskoj dobi.

Liječnici u Specijalnoj bolnici Podobnik na temelju vaše medicinske dokumentacije i dijagnostičke obrade procjenjuju koji tip pristupa i zahvata je idealan baš za Vas. Takav pristup pacijentu u medicini zove se individualizirani pristup te se njime postižu najbolji rezultati liječenja.

Vrste histerektomije

Tri su osnovne vrste histerektomija koje postoje i koje se izvode u svakodnevnom radu, a to su:

1. abdominalna histerektomija
2. vaginalna histerektomija
3. laparoskopska histerektomija

Abdominalna histerektomija izvodi se kroz rez u donjem dijelu trbuha.Najčešće koristimo Pfannenstielov rez (kao kod carskoga reza) ili okomiti rez od pupka do stidne kosti (tzv. Medijalna laparotomija).

Abdominalnu histerektomiju indiciramo kada je maternica jako povećana, primjerice kod velikih mioma ili kada postoji sumnja na zloćudnu bolest. Kirurg kroz trbušni rez uklanja maternicu, a prema potrebi i jajovode ili jajnike.

Vaginalna histerektomija se izvodi kroz vaginu odnosno rodnicu, bez reza na trbuhu. Najčešći razlog za vaginalnu histerektomiju je genitalni prolaps, odnosno spuštena maternica. Ukoliko istovremeno postoji spuštanje mokraćnog mjehura ili crijeva u rodnice (cistokela ili rektokela), u istom se aktu može vaginalnim putem učiniti korekcija tih defekata prednjom i/ili stražnjom kolporafijom.

Prednosti vaginalne histerektomije su brži oporavak, manja poslijeoperacijska bol, kraći boravak u bolnici te činjenica da nema vidljivog ožiljka na trbuhu.

Laparoskopska operacija je modernija metoda liječenja mioma i ostalih bolesti maternice, a dostupna je i u Specijalnoj bolnici Podobnik. Kod ovog tipa zahvata kroz nekoliko malih rezova na trbuhu uvodi se kamera i kirurški instrumenti kojima se maternica ili njezini dijelovi odvajaju od okolnih struktura. Uklonjeni se dio zatim najčešće odstranjuje iz tijela kroz rodnicu.

Laparoskopska operacija je minimalno invazivna operacija koja se ističe brojnim prednostima, a neke od najvažnijih su brži oporavak, manja bol i brži povratak svakodnevnim aktivnostima. Nažalost laparoskopska operacija nije prikladna za svaku pacijenticu te se odluka donosi individualno, nakon detaljnog ginekološkog pregleda, dijagnostičke obrade i razgovora s liječnikom.

Priprema prije histerektomije

Prije operacije potrebno je učiniti prijeoperacijske nalaze, a to su najčešće pretrage iz krvi i urina, EKG te pregled anesteziologa. Kod pacijentica starijih od 40 godina, kao i onih s prethodno dijagnosticiranom plućnom bolesti, neophodan je i prijeoperacijski rendgen (RTG) srca i pluća.

Važno je da sve obavite na vrijeme i da na pregled anesteziologa ponesete popis svih lijekova i dodataka prehrani koje uzimate.

Na dan operacije trebate biti natašte, odnosno počnite s postom barem 6 sati prije termina operacije. To znači bez jela, pića, žvakaćih guma i sličnog. Ako neki od svojih redovnih lijekova ipak trebate uzeti, liječnik ili anesteziolog će vam točno reći koje i kada.

Određene lijekove treba privremeno pauzirati, posebno one za razrjeđivanje krvi i pojedine lijekove protiv bolova ili dodatke prehrani. Nemojte to raditi na svoju ruku jer ćete dobit jasne pisane upute koji se lijekovi pauziraju i koliko dana prije operacije.

Nakon otpusta kući ne smijete voziti automobil, niti je preporučeno da sami putujete kući. Zato se unaprijed dogovorite s članom obitelji ili bliskom osobom da vas dođe preuzeti iz bolnice i bude Vam od pomoći u prvim danima oporavka kada je potrebno mirovati.

Kako izgleda histerektomija

Na dan operacije u našoj bolnici dočekat će Vas naše osoblje odnosno medicinski tehničar ili medicinska sestra te ćete dobiti bolničku odjeću, a zatim slijedi razgovor s liječnikom i priprema za odlazak u salu.

Potom ulazite u operacijsku salu, gdje se zahvat najčešće izvodi u općoj anesteziji. To znači da spavate tijekom cijelog zahvata, a sama operacija obično traje između 1 i 2 sata, ovisno o vrsti histerektomije.

Izuzetak je vaginalna histerektomija, koju preferiramo učiniti u regionalnoj (spinalnoj anesteziji), ako se s time, naravno, suglasni.

Liječnik pristupa maternici kroz rez na trbuhu, kroz rodnicu ili pomoću nekoliko manjih rezova na trbuhu odnosno laparoskopski. Tijekom zahvata liječnik pažljivo uklanja maternicu, a po potrebi i jajovode ili jajnike. U tom slučaju moguće je da će zahvat nešto dulje trajati.

Nakon toga zatvara rezove, stavlja zavoje i premješta vas s ostatkom osoblja u sobu za buđenje, gdje pratimo vaše stanje dok se polako budite iz anestezije. Kada ste potpuno budni i stabilni, odlazite na odjel, dobivate lijekove protiv bolova i započinje Vaš oporavak uz postupno ustajanje i povratak laganim svakodnevnim aktivnostima.

Oporavak nakon zahvata

Prvih nekoliko sati nakon operacije bit ćete na odjelu intenzivnog nadzora, gdje se prate tlak, puls i jačina boli.

Prvi dan nakon operacije većinom provodite u krevetu, gdje Vam naše osoblje nudi pomoć pri ustajanju i odlasku do toaleta. Već prvi dan je važno stati na noge i povremeno odraditi nekoliko koraka, kako bi spriječili rizik od stvaranja ugruška.

Trajni urinarni kateter se najčešće odstranjuje prvog ii durgoga poslijeoperacijskoga dana (ovisno o mobilnosti pacijentice). Izuzetak su vaginalne histerektomije zbog prolapsa maternice, kod kojih se urinarni kateter odstranjuje četvrtog ili petoga poslijeoperacijskoga dana.

U nekih pacijentica potrebno je intraoperacijsko postavljanje abdominalnoga drena (cjevčice u trbušnoj šupljini), koja se izvodi kroz posebnu inciziju na koži trbuha. Dren služi za kontrolu poslijeoperacijskoga krvarenja i najčešće se odstranjuje drugog ili trećega poslijeoperacijskoga dana.

Tijekom prva 2 do 3 dana normalno je osjećati umor i bol u području trbuha ili rodnice, ali uz redovite lijekove protiv bolova simptomi se smanjuju.

U prvom tjednu preporučuju se kraće šetnje po kući, izbjegavanje dizanja tereta i puno odmora. Nemojte izbjegavati lijekove protiv bolova, budući da bol negativno utječe na zarastanje rane, važno je da bol bude što manja.

Nakon 2 do 4 tjedna većina žena se osjeća znatno bolje, može biti aktivnija u kućanskim poslovima i šetnjama, ali uz oprez pri većem naporu.

Na posao se najčešće većina žena vraća između 4. i 6. tjedna, ovisno o vrsti zahvata i vrsti posla koji obavljaju, a za vožnju automobila treba pričekati barem 2 tjedna. Spolni odnosi se obično odgađaju minimalno 6 tjedana, do potpune sanacije rane i uz prethodni kontrolni ginekološki pregled.

Znakovi zbog kojih je potrebno kontaktirati liječnika ili javiti se na hitnu su sljedeći:

• povišenje temperature iznad 38 °C
• jak, gnojan iscjedak, neugodnog mirisa iz rodnice ili rane
• crvenilo rane
• loše opće stanje, malaksalost
• iznenadna, jaka bol u trbuhu ili nogama
• otežano disanje
• obilno krvarenje

Cijena histerektomije

Cijenu histerektomije i svih naših usluga možete vrlo brzo provjeriti klikom na naš cjenik.